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Implante de mama Dr. Vincenz Czerny (18421916), un pionero en la cirugía de reconstrucción mamaria. El siglo 19 Desde finales del siglo XIX, los implantes mamarios se han utilizado para aumentar quirúrgicamente el tamaño (volumen), modificar la forma (contorno), y mejorar la sensación (tacto) de los pechos de la mujer. En 1895, el cirujano Vincenz Czerny a cabo la primera colocación de implantes mamarios cuando usó el paciente autólogo de tejido adiposo. cosechada de un lipoma lumbar benigna. para reparar la asimetría de la mama de la que había retirado un tumor. 1 En 1889, el cirujano Robert Gersuny experimentaron con inyecciones de parafina, con resultados desastrosos. Desde la primera mitad del siglo XX, los médicos utilizan otras sustancias como fillersivory implante mamario. bolas de cristal, caucho suelo. cartílago de buey. Terylene lana. gutapercha. Dicora. chips de polietileno, Ivalon (polivinílico esponja de polímero de formaldehído alcohol), un saco de polietileno con Ivalon, esponja de espuma de poliéster (Etheron), cinta de polietileno (Polystan) tiras enrolladas en una bola, poliéster (esponja de espuma de poliuretano) caucho Silastic, y prótesis de teflón-silicona . 2 El siglo 20 En la segunda mitad del siglo XX, Morton I. Berson, en 1945, y Jacques Maliniac, en 1950, cada una basada en la solapa realizadas aumentos de mama mediante la rotación del tejido de la pared torácica pacientes en la mama para aumentar su volumen. Por otra parte, a lo largo de las décadas de 1950 y la década de 1960, los cirujanos plásticos utilizan inyecciones de silicona sintética fillersincluding recibidos por unas 50.000 mujeres, de las cuales desarrollaron granulomas de silicona y endurecimiento de mama que requirieron tratamiento mediante mastectomía. 3 En 1961, los cirujanos plásticos estadounidenses Thomas Cronin y Gerow Frank, y el Dow Corning Corporation. desarrolló la primera prótesis de mama de silicona, relleno de gel de silicona en su momento, la primera mamoplastia de aumento se realizó en 1962 con el CroninGerow de implantes, prótesis modelo 1963. En 1964, la empresa francesa Laboratoires Arion desarrollado y fabricado el implante mamario de solución salina, lleno de solución salina. y luego introducido para su uso como un dispositivo médico en 1964. 4 Tipos de modelos de dispositivos de implantes mamarios rellenos de solución al editar salinos. El implante de seno original: la CroninGerow de implantes, prótesis modelo 1963, fue un diseño anatómico en forma de lágrima) que contó con un cierre posterior hecha de dacrón. para colocar en el bolsillo del implante. modelos finales generación de prótesis de gel de silicona. Hay tres tipos de implantes de mama se utilizan para mamoplastia. reconstrucción de la mama. y el implante procedimientos de aumento de senos de solución salina llena con solución salina estéril. implante de silicona rellena con gel de silicona viscoso. implante alternativa composición con rellenos diversos (por ejemplo, aceite de soja. de cuerda de polipropileno. etc.) que ya no se fabrican. Los implantes salinos editar La pechuga de solución salina implantfilled con solución salina (agua salada concentración biológica 0,90 w / v de NaCl. ca. 300 mOsm /L.)was fabricado por primera vez por la compañía Laboratoires Arion, en Francia, y fue introducido para su uso como dispositivo médico protésico en 1964. Los modelos contemporáneos de implante mamario de solución salina se fabrican con vulcanizados a temperatura ambiente (RTV) conchas gruesas, hechas de un elastómero de silicona. En el estudio in vitro La deflación de los implantes mamarios de solución salina precargadas (2006) informó que las tasas de deflación (fuga de relleno) del implante mamario de solución salina precargada hizo una segunda opción para la cirugía de prótesis de mama correctiva. 4 No obstante, en la década de 1990, el implante mamario de solución salina fue la prótesis habitual para la cirugía de aumento de pecho, debido a la restricción EE. UU. ZDP contra la importación de los implantes mamarios rellenos de silicona. El objetivo técnico de la tecnología de solución salina-implante fue una técnica quirúrgica físicamente menos invasiva para emplazar un dispositivo de implante de pecho vacío a través de una incisión quirúrgica más pequeña. 5 En la praxis quirúrgicos, después de haber emplazado los implantes mamarios vacías a los bolsillos de implante, el cirujano plástico llena entonces cada dispositivo con solución salina. y, debido a la inserción-incisiones requeridas son cortos y pequeños, los resultantes incisión de cicatrices serán más pequeñas y más cortas que las cicatrices quirúrgicas habituales a las largas incisiones requeridas para la inserción de implantes pre-llenado, de gel de silicona. Cuando se compara con los resultados obtenidos con un implante mamario de silicona-gel, el implante de solución salina puede dar resultados aceptables, de aumento de tamaño de mama, más suave hemisferio-contorno y la textura realista sin embargo, es más probable que cause problemas cosméticos, tales como la ondulación y el arrugamiento de la piel de la envuelta de mama, se aceleró inferior tramo polo de mama, y problemas técnicos, tales como la presencia del implante ser perceptible para el ojo y al tacto. La ocurrencia de este tipo de problemas cosméticos es más probable en el caso de la mujer con muy poco tejido mamario, y en el caso de la mujer que se requiere después de la mastectomía de reconstrucción mamaria por lo tanto, el implante de gel de silicona es el dispositivo protésico técnicamente superior para el aumento mamario y para la reconstrucción mamaria. En el caso de la mujer con el tejido de mama mucho, para quien el emplazamiento sub-muscular se recomienda el abordaje quirúrgico, los implantes mamarios de solución salina pueden producir un resultado estético muy similar a la proporcionada por los implantes mamarios de silicona, aunque con mayor palpable implante. Los implantes de gel de silicona 6 editar Como tecnología de dispositivos médicos. hay cinco (5) generaciones de implantes mamarios de silicona, cada uno definido por las técnicas de modelo de fabricación comunes. La prótesis de mama moderno fue inventado en 1961, por los cirujanos plásticos estadounidenses Thomas Cronin y Gerow Frank, y fabricado por la Dow Corning Corporation en su momento, la primera mamoplastia de aumento se realizó en 1962. Hay cinco generaciones de tecnología de dispositivos médicos para el modelos de implantes mamarios rellenos de gel de silicona cada generación de prótesis de mama se define mediante técnicas de modelo de fabricación comunes. El CroninGerow de implantes, prótesis modelo de 1963, había un sobre sin salida caucho de silicona, con forma de lágrima, que estaba llena de viscosa de gel de silicona. Para reducir la rotación del implante de mama colocadas sobre la pared del pecho, la prótesis modelo 1963 se fija a la bolsa del implante con un elemento de sujeción de parche, de material Dacron (tereftalato de polietileno), que se une a la parte trasera de la cubierta del implante de mama . 7 En la década de 1970, los fabricantes presentó la segunda generación de prótesis de implantes mamarios que ofrecieron desarrollos funcionales y mejoras estéticas a la tecnología: los primeros avances tecnológicos eran un dispositivo de concha de calibre más delgado, y un gel de relleno de silicona de baja cohesión, lo que mejoró la funcionalidad y la verosimilitud (tamaño, apariencia y textura) de los implantes mamarios de gel de silicona. Sin embargo, en la práctica clínica, los implantes mamarios de segunda generación demostraron frágil, y sufrieron una mayor incidencia de rotura de la cáscara, y de fuga de relleno (purga de gel de silicona) a través de la cáscara dispositivo intacto. La consiguiente, el aumento de incidencia de las tasas de complicaciones médicas (por ejemplo, la contractura capsular) precipitó defectuosa-producto, la clase de acción-pleitos. por el gobierno de EE. UU., en contra de la Dow Corning Corporation, y otros fabricantes de prótesis mamarias. la segunda desarrollo tecnológico era una capa de espuma de poliuretano para la cáscara del implante mamario que el recubrimiento reduce la incidencia de contractura capsular. al causar una reacción inflamatoria que impide la formación de una cápsula de tejido colágeno fibroso alrededor del implante de mama. Sin embargo, a pesar de que la medida profiláctica, el uso médico de los implantes mamarios de poliuretano recubierto con se suspendió brevemente, debido al potencial riesgo para la salud que supone el 2,4-toluendiamina (TDA), un carcinógeno subproducto de la descomposición química del poliuretano revestimiento de espuma del implante de mama. 8 Después de revisar los datos médicos, la Food and Drug Administration EE. UU. llegó a la conclusión de que el cáncer de mama inducido por la TDA fue un riesgo de salud-infinitesimal a las mujeres con implantes mamarios, y no justificaba legalmente requería que los médicos para explicar el asunto a sus pacientes. En el evento, los implantes mamarios de poliuretano recubierto de permanecer en la práctica de la cirugía plástica en Europa y en América del Sur y ningún fabricante ha solicitado la aprobación de la FDA para las ventas médicas de este tipo de implantes mamarios en los EE. UU. 9 del tercer desarrollo tecnológico fue el dispositivo de implante de doble luz de mama, una prótesis de doble cavidad compuesta de un implante mamario de silicona contenida dentro de un implante de solución salina de mama. Los dos veces, el objetivo técnico era: (i) los beneficios cosméticos de silicona-gel (el lumen interior) encerrada en una solución salina (el lumen exterior) (ii) un dispositivo de implante de mama el volumen de los cuales es post-operativamente ajustable. Sin embargo, el diseño más complejo del implante de pecho de doble lumen sufrió una tasa dispositivo de fallo mayor que la de los implantes de mama de un solo lumen. Las versiones contemporáneas de dispositivos de implante de mama de segunda generación (presentado en 1984) son los modelos extensibles Becker de implante mamario, que se utilizan principalmente para la reconstrucción mamaria. Tercero y cuarto generationsIn la década de 1980, los modelos de la tercera y de cuarta generación de dispositivos de implante de mama fueron los avances en la tecnología de fabricación secuenciales, como elastómero recubierta conchas que la disminución de gel de purga (fuga de relleno), y una más gruesa (increased - la cohesión) de gel de relleno. Sociológicamente. los fabricantes de prótesis de senos luego diseñados y fabricados modelos anatómicos (natural de mama) y los modelos de forma (redonda, cónica) que de forma realista se correspondían con la lactancia y los tipos del cuerp de las mujeres. Los modelos cónicos de implante de mama tienen una superficie de textura uniforme, lo que reduce la rotación de la prótesis dentro de la bolsa del implante los modelos circulares de implante de pecho están disponibles en tipos-lisas superficiales y de textura en superficie. Desde mediados de la década de 1990, la quinta generación de implante mamario de gel de silicona está hecho de un gel semisólido que en su mayoría elimina las ocurrencias de fugas de relleno (sangrado de gel de silicona) y de la migración del relleno de silicona del implante bolsillo en el cuerpo de una mujer a otra parte. El estudio La experiencia con anatómico blando cohesivo de silicona en gel de prótesis en Cirugía Estética y Reconstructiva de implantes mamarios (2004) y los implantes mamarios de gel de silicona cohesivo en Estética y Cirugía Reconstructiva de Seno (2005) informó de baja incidencia tasas de contractura capsular y de ruptura dispositivo con cáscara y mayores tasas de mejora de la seguridad y médico-técnico-eficacia que la de los dispositivos de implante de mama de primera generación. 10 11 12 La edición del paciente El paciente de aumento de senos por lo general es una mujer joven cuyo perfil de personalidad indica la angustia psicológica sobre su propia imagen corporal y su apariencia personal. y una historia de haber sufrido la crítica (burlas) sobre la estética de su persona. 13 Los estudios del cuerpo preocupaciones por la imagen de los pacientes de aumento de pecho (2003) y Trastorno dismórfico corporal y cirugía cosmética (2006) informaron que la mujer que se sometió a la cirugía de aumento de pecho también tenía la psicoterapia sufrido. sufrido una baja autoestima. presentados ocurrencias frecuentes de depresión psicológica. tenido un intento de suicidio. y sufrió dismorfia corporal. un tipo de enfermedad mental. Los aspectos preoperatorios (izquierda), y los aspectos post-operatorias (derecha) de un aumento mamario primario bilateral con impants de volumen medio (350 cc) de solución salina emplazadas a un bolsillo submuscular a través de un pliegue inframmary (FMI) incisión. encuestas a los pacientes postoperatorios acerca de la salud mental y la calidad de vida, informaron mejora de la salud física, la apariencia física, la vida social, la autoestima, la autoestima, y el funcionamiento sexual satisfactoria. Por otra parte, las mujeres reportaron satisfacción a largo plazo con sus resultados del implante de mama alguna a pesar de haber sufrido complicaciones médicas que requieren cirugía de revisión, ya sea correctiva o estética. Del mismo modo, en Dinamarca, el 8,0 por ciento de los pacientes de aumento de pecho tenía una historia previa a la operativa de la hospitalización psiquiátrica. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 En 2008, el estudio longitudinal exceso de mortalidad por suicidio y otras causas externas de muerte entre las mujeres con implantes mamarios cosméticos (2007), reportaron que las mujeres que buscaban los implantes de mama son casi 3,0 veces más propensos a cometer suicidio como son las mujeres que no han buscado los implantes mamarios. En comparación con la cifra de los suicidios estándar para las mujeres de la población en general, la tasa de suicidios de mujeres con pechos aumentados se mantuvo constante hasta 10 años después de la implantación, sin embargo, se incrementó a 4.5 veces mayor en la marca de 11 años, y por lo permaneció hasta la marca de 19 años, cuando se aumentó a 6,0 veces mayor a los 20 años después de la implantación. Por otra parte, adicional al suicidio de riesgo, las mujeres con implantes mamarios también se enfrentaron a una muerte triplicado riesgo de alcoholismo y el abuso de medicamentos recetados o drogas. 23 24 aunque siete estudios han conectado a estadísticamente un aumento de la mujer de mama a una mayor tasa de suicidio, la investigación indica que la cirugía de mama augmenation no aumenta la tasa de mortalidad y que, en primera instancia, es la mujer psicopatológicamente - inclined que es más probable a someterse a un procedimiento de aumento de pecho. 25 26 27 28 29 30 El Efecto estudio de aumento de senos Mamoplastia en la autoestima y sexualidad: un análisis cuantitativo (2007), reportaron que las mujeres atribuyen su propia imagen mejorada. autoestima. y el aumento, el funcionamiento sexual satisfactorio para tener el aumento del pecho sometido a la cohorte, edad 2157 años, un promedio de post-operatorio aumenta la autoestima que van desde 20,7 a 24,9 puntos en la de 30 puntos Rosenberg escala de autoestima. qué datos apoyaron el aumento del 78,6 por ciento en la libido de una mujer. en relación con su nivel de pre-operatorio de la libido. 31 Por lo tanto, antes de aceptar cualquier tipo de cirugía, el cirujano plástico evalúa y considera los womans de la salud mental para determinar si los implantes mamarios pueden afectar positivamente su autoestima y el funcionamiento sexual. Los procedimientos quirúrgicos editar Indicaciones editar un procedimiento de mamoplastia para la colocación de dispositivos de implante de mama tiene tres (3) objetivos: reconstrucción primaria: la sustitución de tejidos mamarios dañados por traumatismos (romo penetrar explosión..), enfermedad (cáncer de mama), y fracasaron anatómica desarrollo (deformidad mamaria tuberosa). revisión y reconstrucción: para revisar (correcto) el resultado de una cirugía de reconstrucción mamaria anterior. aumento mamario primario: estéticamente para aumentar el tamaño, la forma, y la sensación de los pechos. El tiempo de quirófano (OR) de la reconstrucción después de la mastectomía del seno. y de la cirugía de aumento de pecho se determina por el procedimiento empleado, el tipo de incisiones, el implante de pecho (tipo y materiales), y la configuración regional pectoral de la bolsa del implante. tipos de incisión colocación de implantes de edición de senos se realiza con cinco (5) tipos de incisiones quirúrgicas: inframamario: una incisión hecha a la infra-mamario veces (FMI), que permite un acceso máximo para una precisa disección de los tejidos y la colocación de los implantes mamarios. Es la técnica quirúrgica preferida para emplazar los implantes de gel de silicona, ya que mejor expone la interfaz músculo pectoral tejido de la mama, sin embargo, la implantación FMI puede producir más gruesa, cicatrices quirúrgicas ligeramente más visibles. Periareolar: una incisión de línea de frontera a lo largo de la periferia de la areola. que proporciona un enfoque óptimo cuando se requieren ajustes en la posición del FMI, o cuando una mastopexia (levantamiento de senos) se incluye para el procedimiento de mamoplastia de primaria. En emplazamiento periareolar, la incisión es de alrededor de la media-medial (medio inferior) de la circunferencia areolas. los implantes de gel de silicona pueden ser difíciles de emplazar a través de la incisión periareolar, debido a la corta, la longitud de cinco centímetros (5,0 en comparación con cicatrices cutáneas-incisión, el epitelio modificada de la areola son menos propensos a la (elevada) cicatrices hipertróficas Transaxilar:. una incisión hecha a la axila (sobaco), de la que los túneles de disección medialmente, para emplazar los implantes, ya sea sin rodeos o con un endoscopio (iluminado microcámara de vídeo), sin producir cicatrices visibles en el pecho adecuada, sin embargo, es más probable para producir asimetría inferior . de la posición del implante del dispositivo Por lo tanto, la revisión quirúrgica de transaxilar emplaza implantes de mama por lo general requiere ya sea una incisión FMI o una incisión periareolar transumbilical:. un aumento de senos transumbilical (TUBA) es una técnica de colocación de implante de dispositivos menos común en el que la incisión es en el ombligo (ombligo), y los túneles de disección superiormente, hacia el busto. el enfoque TUBA permite emplazar los implantes mamarios sin producir cicatrices visibles en el pecho propiamente dicho, pero hace una disección adecuada y dispositivo de colocación técnicamente más difícil. Un procedimiento TUBA se lleva a cabo bluntlywithout los endoscopios assistanceand visual no es adecuado para emplazar 2.0cm (precargada) los implantes de gel de silicona, debido al gran potencial para dañar la cáscara de elastómero de silicona del implante de mama durante su inserción manual a través de la corta ( ) incisión en el ombligo, y porque los implantes de gel de silicona precargadas son incompresibles, y no se pueden insertar a través de tan pequeño de una incisión. 32 transabdominal: al igual que en el procedimiento TUBA, en el aumento de transabdominoplasty mama (TABA), los implantes de mama son un túnel en sentido superior de la incisión abdominal en los bolsillos de implantes sin rodeos disecados, mientras el paciente se somete al mismo tiempo una abdominoplastia. 33 Colocación del implante bolsillo editar Los cuatro (4) enfoques quirúrgicos para emplazar un implante mamario a la bolsa del implante se describen en relación anatómica con el músculo pectoral mayor. colocación de implantes mamarios: este esquema de la sección transversal muestra la bolsa del implante para una prótesis de mama subglandular. (1) y la bolsa del implante para una prótesis de mama submuscular. (2) Subglandular: el implante mamario se emplaza al espacio retromamaria. entre el tejido de mama (la glándula mamaria) y el músculo pectoral mayor (mayor músculo del pecho), que más se aproxima al plano de tejido de mama normal, y ofrece los resultados más estéticos. Sin embargo, en las mujeres con pectoral delgada de tejido blando, la posición subglandular es más probable para mostrar las ondulaciones y arrugas del implante subyacente. Por otra parte, la tasa de incidencia de contractura capsular es ligeramente mayor con el implante subglandular. Subfascial: el implante mamario se emplaza debajo de la fascia del músculo pectoral mayor la posición subfascial es una variante de la posición subglandular para el implante de mama. 34 Las ventajas técnicas de la técnica de implante de bolsillo subfascial se debaten los cirujanos proponentes informan de que la capa de tejido fascial proporciona una mayor cobertura y mejor implante mantiene su posición. 35 subpectoral (doble plano): el implante mamario se emplaza bajo el músculo pectoral mayor. después de las cirujano libera las inserciones musculares inferiores, con o sin disección parcial del plano subglandular. De consiguiente, el polo superior del implante es parcialmente debajo del músculo pectoral mayor, mientras que el polo inferior del implante está en el plano subglandular. Esta técnica de implantación alcanza una cobertura máxima del polo superior del implante, mientras que permite la expansión de los implantes polo inferior sin embargo, deformidad de animación, el movimiento de los implantes en el plano subpectoral puede ser excesiva para algunos pacientes. 36 Submuscular: el implante mamario se emplaza bajo el músculo pectoral mayor. sin liberar el origen inferior del músculo adecuado. cobertura musculoso total del implante se puede lograr mediante la liberación de los músculos laterales del pecho walleither el músculo serrato o del músculo pectoral menor. o bothand sutura, o ellos, con el músculo pectoral mayor. En la cirugía de reconstrucción mamaria, el enfoque de implantación submuscular afecta a la cobertura máxima de los implantes mamarios. Esta técnica se utiliza muy poco en la cirugía estética debido al alto riesgo de deformidades de animación. La recuperación post-quirúrgica editar las cicatrices quirúrgicas de una mamoplastia de aumento de mama desarrollan aproximadamente a las 6 semanas después de la operación, y se desvanecen en pocos meses. Dependiendo de las actividades físicas de la vida diaria requerida de la mujer, el paciente de aumento de senos generalmente reanuda su vida normal en 1 semana después de la operación. Por otra parte, las mujeres cuyos implantes de mama fueron colocadas debajo de los músculos del pecho (colocación submuscular) por lo general tienen una convalecencia más larga, un poco más dolorosa, debido a la cicatrización de las incisiones a los músculos del pecho. Por lo general, no hace ejercicio o participar en actividades físicas vigorosas durante aproximadamente 6 semanas. Durante la recuperación post-operatorio inicial, se anima a la mujer a hacer ejercicio con regularidad (flexionar y mover) el brazo para aliviar el dolor y las molestias en caso necesario, catéteres permanentes de medicamentos analgésicos pueden aliviar el dolor. 37 38 Por otra parte, mejoró significativamente la recuperación del paciente ha resultado de las técnicas de refinado del dispositivo de mama implantación (submuscular, subglandular) que permiten el 95 por ciento de las mujeres para reanudar su vida normal a las 24 horas después del procedimiento, sin vendajes, drenaje de líquido, bombas para el dolor , catéteres, brassires de apoyo médico o medicamentos narcóticos para el dolor. 39 40 41 42 Complicaciones editar El emplazamiento de cirugía plástica de dispositivos de implante de mama, ya sea para la reconstrucción de mama o para fines estéticos. presenta la misma riesgos de salud comunes a la cirugía. tales como la reacción adversa a la anestesia. hematomas (sangrado post-operatorio), hematoma tarde (sangrado post-operatorio después de 6 meses o más), 43 seroma (acumulación de líquido), desglose incisión in situ (infección de la herida). Las complicaciones específicas para el aumento del pecho incluyen dolor de pecho, alteración de la sensibilidad, la función de la lactancia impedido, arrugas visibles, la asimetría, el adelgazamiento del tejido mamario, y symmastia. la holgazanería pan del busto que interrumpe el plano natural entre los pechos. Los tratamientos específicos para las complicaciones de la mora en la contractura capsular implantscapsular mama y ruptureare monitorización periódica MRI y exámenes físicos. Por otra parte, las complicaciones y reoperaciones relacionados con la cirugía de implantación, y para los extensores de tejido (implante lugar los titulares durante la cirugía) pueden causar cicatrices adversas en aproximadamente el 67 por ciento de los pacientes. 44 45 46 Estadísticamente. 20 por ciento de las mujeres que se sometieron a la implantación de cosméticos, y el 50 por ciento de las mujeres que se sometieron a la implantación de reconstrucción mamaria, requieren su explantación en la marca de 10 años. 47 Implante ruptura de edición Debido a que un implante de mama es un dispositivo médico Clase III de la limitada vida del producto, los principales factores de tasa de ruptura son su edad y de diseño Sin embargo, un dispositivo de implante mamario puede conservar su integridad mecánica durante décadas en un cuerpo de la mujer. 48 Cuando un implante mamario de solución salina rupturas, fugas, y se vacía, se desinfla rápidamente, y por lo tanto pueden ser fácilmente explantado (extirpar quirúrgicamente). El informe de seguimiento, Natrelle rellenos de solución salina implantes de mama: un estudio prospectivo de 10 años de estudio (2009) indicó que las tasas de rotura-deflación de 35 por ciento a los 3 años después de la implantación, y 710 por las tasas de rotura-deflación ciento a 10- años después de la implantación. 49 Un fracaso de los implantes de mama: las partes de un implante mamario quirúrgicamente extirpado son, cápsula fibrosa de color rojo (izquierda), el implante roto silicona (centro), y el relleno transparente-gel que se filtró con la cápsula (derecha). Cuando un implante mamario de silicona se rompe por lo general no se desinfla, sin embargo, el gel de relleno se escapa de ella, que puede migrar a la bolsa del implante, por lo tanto, una rotura intracapsular (en cápsulas de fugas) puede convertirse en una ruptura extracapsular (fuera de la cápsula fuga), y cada aparición se resuelve por la explantación. A pesar de que la silicona relleno de gel de filtrado puede migrar de los tejidos del pecho en el cuerpo de una mujer a otra parte, la mayoría de las complicaciones clínicas se limitan a las áreas de mama y la axila, por lo general se manifiesta como granulomas (nódulos inflamatorios) y adenopatías axilares (los ganglios linfáticos de la axila zona). 50 51 52 Los presuntos mecanismos de rotura de los implantes de mama son: daños durante el daño de la implantación durante (otros) los procedimientos quirúrgicos de degradación química del trauma cubierta del implante de mama (traumatismo cerrado trauma penetrante trauma por explosión..) La presión mecánica de exploración mamográfica implante tradicional 53 de silicona ruptura puede ser evaluada utilizando imágenes de resonancia magnética de los datos de resonancia magnética a largo plazo de los implantes mamarios de una sola luz, la literatura europea sobre la segunda generación de los implantes mamarios de gel de silicona (1970 diseño), informaron las tasas de dispositivo de ruptura silenciosa de 815 por ciento a las 10 - años después de la implantación (1530 de los pacientes). 54 55 56 57 El estudio de seguridad y eficacia de los mentores MemoryGel implantes a los 6 años (2009), que era un estudio rama de los ensayos clínicos de EE. UU. ZDP básicos para los pacientes de cirugía de aumento mamario primario, reportaron tasas bajas dispositivo de ruptura del 1,1 por ciento en 6 años después de la implantación. 58 La primera serie de evaluaciones de MRI de los implantes mamarios de silicona con relleno de espesor-gel reportó una tasa dispositivo de ruptura del 1,0 por ciento, o menos, en la mediana instrumento de la era de 6 años. 59 Estadísticamente, el examen manual (palpación) de la mujer es insuficiente para evaluar con precisión si un implante mamario se ha roto. El estudio, el diagnóstico de silicona ruptura del implante: Hallazgos clínicos En comparación con los hallazgos de imagen de resonancia magnética (2005), informó de que, en pacientes asintomáticos, sólo el 30 por ciento de la de los implantes mamarios rotos se palpa con precisión y se detecta por un plástico con experiencia cirujano, mientras que los exámenes de resonancia magnética detecta con precisión el 86 por ciento de las rupturas de implantes mamarios. 60 exámenes Por lo tanto, la FDA recomienda EE. UU. programada MRI, como proyecciones de silencio-ruptura, comenzando en el extremo 3 años de la marca después de la implantación, y luego cada dos años, a partir de entonces. 44 No obstante, más allá de los EE. UU. los establecimientos médicos de otras naciones no han respaldado la detección de rutina resonancia magnética, y, en su lugar, se propone que ese examen radiológico reservarse para dos propósitos: (i) para la mujer con una ruptura sospecha de implante de mama y (ii) para la confirmación de estudios mamográficos y ultrasónicos que indican la presencia de un implante mamario roto. 61 Por otra parte, el efecto de Estudio Los sesgos de diseño a la precisión diagnóstica de la resonancia magnética para la detección de pecho de silicona del implante rupturas: un meta-análisis (2011) reportaron que la mama de detección resonancias magnéticas de las mujeres asintomáticas podría sobrestimar la incidencia de ruptura del implante. 62 En el evento, la Food and Drug Administration EE. UU. hizo hincapié en que los implantes mamarios no son dispositivos de por vida. Cuanto más larga de silicona tiene una mujer rellenos de gel de los implantes mamarios, es más probable que ella es experimentar complicaciones. 63 contractura capsular editar los bodys humanos de respuesta inmune a un implante objectbreast extranjera instalada quirúrgicamente, marcapasos cardiaco. prótesis ortopédica es encapsular con cápsulas de tejido cicatricial de las fibras de colágeno de tejido apretado, a fin de mantener la integridad del cuerpo mediante el aislamiento del objeto extraño, y así tolerar su presencia. La contractura capsular, que debe distinguirse de tissueoccurs capsulares normales cuando la cápsula de colágeno de fibra se espesa y comprime el implante de mama es una complicación dolorosa que podrían distorsionar o bien el implante de pecho, o el de mama, o ambos. Un fracaso del implante de mama: la contractura capsular es una complicación médica, en este caso, una escala de grado de Baker IV contracción, de un implante de silicona subglandular en la mama derecha. La causa de la contractura capsular es desconocida, pero los factores de incidencia comunes incluyen la contaminación bacteriana, la rotura del dispositivo de concha, la fuga de relleno, y el hematoma. Los procedimientos de implantación quirúrgica que han reducido la incidencia de contractura capsular incluyen colocación submuscular, el uso de los implantes mamarios con una superficie de textura (poliuretano recubierto) 64 65 66 manejo pre-operatorio limitado de los implantes, un contacto limitado con la piel del pecho de la bolsa del implante antes de la colocación del implante de mama, y la irrigación de la zona receptora con soluciones de triple antibiótico. 67 68 La corrección de la contractura capsular puede requerir una capsulotomía abierta (liberación quirúrgica) de la cápsula de colágeno de fibra, o la extracción y reemplazo posible, del implante de mama. Además, en el tratamiento de la contractura capsular, la capsulotomía cerrada (interrupción a través de la manipulación externa) una vez fue una maniobra común para el tratamiento de cápsulas duras, pero ahora es una técnica desanimado, ya que puede romperse el implante de mama. Los tratamientos no quirúrgicos para las cápsulas de colágeno en fibra incluyen masaje, terapia ultrasónica externa, inhibidores de la vía de los leucotrienos tales como zafirlukast (Accolate) o montelukast (Singulair), y terapia de campo electromagnético pulsado (PEMFT). 69 70 71 72 Reparación y revisión consultorios de edición Cuando la mujer no está satisfecho con los resultados de la mamoplastia de aumento o cuando las complicaciones técnicas o médicas se producen o debido a los implantes mamarios de vida del producto limitada (Clase III de dispositivos médicos. En los EE. UU.), es es probable que podría requerir la sustitución de los implantes mamarios. Las indicaciones de la cirugía de revisión comunes incluyen mayores y menores complicaciones médicas, la contractura capsular. rotura de la cáscara, y la deflación dispositivo. 53 Las tasas de incidencia de revisión fueron mayores para los pacientes de reconstrucción mamaria, debido a los cambios después de la mastectomía a los tejidos blandos y en el sobre de la piel de la mama, y hasta los límites anatómicos de la mama, especialmente en mujeres que recibieron radioterapia externa adyuvante . 53 Por otra parte, además de la reconstrucción del pecho, por lo general los pacientes con cáncer de mama se someten a cirugía de revisión del complejo areola-pezón (NAC), y los procedimientos de simetría en el seno opuesto, para crear un busto de apariencia natural, el tamaño, la forma, y se siente. Con cuidado corresponda con el tipo y el tamaño de los implantes de mama a los pacientes pectorales características de los tejidos blandos reduce la incidencia de la cirugía de revisión. compatibilidad adecuada del tejido, la selección del implante, y la técnica de implantación adecuada, la tasa de reoperación fue de 3,0 por ciento a 7 años de la marca, en comparación con la tasa de reoperación del 20 por ciento en el años de la marca 3, según lo informado por la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos. 73 74 presuntas complicaciones editar Enfermedad sistémica y la enfermedad de edición Algunas mujeres con implantes mamarios han informado de enfermedades del tejido conectivo, como la esclerosis sistémica, lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide y la fibromialgia, a pesar de las reclamaciones de asociación con los implantes han sido refutado por la investigación médica. 75 76 77 La radiografía de tórax que muestra los implantes mamarios Platinum toxicidad edición platino se usa en la producción de gel de silicona de los implantes mamarios y pequeñas cantidades puede liberarse dentro de los tejidos circundantes.
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